Начинът, по който се изчисляват „COVID смъртните случаи“, е жестокост

Когато имахме нужда от аутопсии, повече от всякога бяха предприети стъпки за ограничаването им

Като патолог съм свикнал хората да мислят, че работата ми включва основно справяне със смъртта. Но нищо не може да бъде по-далеч от истината. Това е защо аз и много от моите колеги сме толкова ужасени от промените, въведени по време на епидемията от коронавирус, които означават, че патологията не е в състояние да играе ролята, която би трябвало да има, за да разбере тази нова болест.

Думата „патология“ има склонност да създава образи на торбички, морга и разследвания на убийства. „Хо-хо“, казват хората, „вашите пациенти не могат да отговорят“. Те си представят дните, прекарани в търкаляне през полета, за да стигнат до сцени на убийства Тихо свидетел-стил и нощи пресявайки тайни доказателства, за да хванат извършителите. И рядък тип патолог - съдебен патолог - наистина го прави.

Повечето патолози обаче прекарват по-голямата част от кариерата си, за да се грижат за живота. В края на краищата патологията е изследване на болестта, а целият смисъл на знанието за болестите е да информираме нашите подходи за тяхното предотвратяване и лечение.

Има четири основни типа патолог. Микробиолозите са специализирани в изследването на инфекциозни заболявания - подтип е вирусологът, особено търсенето в момента. Химичните патолози са експерти в течните части на кръвта; те анализират безкрайните проби, които се вливат в лабораториите за ден и нощ, търсейки промени в химикалите и хормоните, които показват заболяване. Хематолозите са експерти по заболявания на кръвните клетки, червените и белите клетки, които могат да причинят проблеми като анемия или левкемия.

И тогава има моя собствена специалност по хистопатология или клетъчна патология. Ние сме експерти в анализирането на промените в тъканта на нашите тела, които са резултат от болести. Много заболявания засягат тъканите ни по начини, които могат да се видят в микроскопа, което им позволява да бъдат точно диагностицирани и наблюдавани, особено тумори и възпаления. Всеки път, когато се взема биопсия или хирургическа проба, тя идва в хистопатологичната лаборатория, за да бъде изследвана. Хистопатологията често се разглежда като „златен стандарт“ за диагностика на заболявания, които променят тъканната структура. Клиничен преглед или рентгеново изследване може да предположи, че тумор или фиброза на белия дроб, да речем, е налице, но трябва да изследвате тъканна проба микроскопски, за да сте сигурни, че тя наистина е там, какъв тип е и колко напреднала. Тъканите могат също да бъдат изследвани генетично, за да се открие наличието на инфекциозни агенти или клетъчни рецептори, които могат да определят колко смъртоносна е тя.

Другото нещо, което правят някои хистопатолози, са аутопсии - оттук и объркването с криминалистичната патология. Но в този случай аутопсиите обикновено не търсят доказателства за лоша игра. Те обикновено се искат от съдебния лекар, за да установят причината за смъртта. Роднините, дори лекарите, често са изненадани от необходимостта от това в света на съвременната медицина. Със сигурност всички изследвания, изследвания и образи, проведени в живота, означават, че лекуващите лекари знаят какво не е наред с пациента, когато умре? Но не, оказва се, че аутопсиите често разкриват неочакваното. Тестовете и изображенията могат да бъдат подвеждащи и лекуващите лекари могат да имат фиксирани идеи за това в какво се състои, въз основа на първи впечатления или непълни доказателства.

Аутопсия - автоопсис - буквално означава да видиш сам. А човекът, който прави зрението, трябва да бъде с ясни очи - независим специалист, без емоционален или професионален интерес към случилото се с пациента. Аутопсичните проучвания обикновено показват големи несъответствия между действителните находки и клиничната диагноза в една четвърт до една трета от случаите. И в около една шеста от случаите, знаейки за тези скрити патологии в живота, би могло да има различия в лечението, което би могло да предотврати смъртта. В Обединеното кралство през последните десетилетия на всеки шести смъртни случаи е извършен аутопсионен преглед - последният подарък на починал човек за живите.

Резултатите допринасят за поддържане и подобряване на грижите, проверка и поддържане на стандартите на обществената здравна статистика, предотвратяване на отклоненията в диагностиката и основно поддържане на медицината честна. Аутопсиите също позволяват вземане на проби от тъкани от повече органи, отколкото обикновено е възможно в живота, улеснявайки молекулярните и генетични изследвания.

И никъде проучванията на аутопсията не са по-важни от изследванията на нови заболявания и нови лечения. Най-добрият пример за това през последните години е синдромът на придобита имунна недостатъчност или СПИН. Когато СПИН се появи за първи път в началото на 1980-те години на миналия век, никой не знаеше какво е това, как засяга жертвите, как да се лекува или какви ефекти има потенциалното лечение. Знанията за всички тези аспекти са получени по същество чрез изследване на тъканни проби, взети през живота, и чрез аутопсични изследвания, с изследване на проби, придобити след смъртта. По това време имаше много несигурност и безпокойство относно начина на разпространение на болестта и възможна зараза за здравните работници и за населението. Но работата продължи и резултатите бяха от огромна помощ при разбирането на болестта и разработването на лечения.

Разглеждайки настоящата криза, реакцията до момента беше много различна. Все още се борим да разберем коронавируса. Не мога да се сетя за нито един момент в моята медицинска кариера, когато е по-важно да имам точна диагноза на заболяването и разбиране точно защо пациентите са починали от него. И все пак много рано в епидемията, правилата около сертифицирането на смъртта бяха променени - по начини, които правят статистиката ненадеждна. Издадени са насоки, които са склонни да намалят, а не да увеличат препоръките за аутопсия.

Обикновено за удостоверяване на смърт са необходими двама лекари, единият от които лекува пациента или който ги познава и ги е виждал наскоро. Това се промени. Само за Covid-19 удостоверяването може да бъде извършено от един лекар и няма изискване те да са прегледали или дори да са посрещнали пациента. Консултацията с видео-връзка през четирите седмици преди смъртта сега се смята за достатъчна, за да се припише смъртта на Covid-19. По отношение на смъртните случаи в домовете за грижи ситуацията е още по-необикновена. Доставчиците на домашни грижи, повечето от които не са медицински обучени, могат да направят изявление, че пациентът е починал от Covid-19. По думите на Службата за национална статистика това „може или не може да съответства на медицинска диагноза или резултат от теста или да бъде отразено в удостоверението за смърт“. От 29 март броят на „смъртните случаи на Covid“ включва всички случаи, когато Covid-19 просто е бил споменат в смъртния акт - независимо от положителните тестове и дали той може да е бил инцидентен или пряко отговорен за смъртта. От 29 април цифрите включват случаите в дома за грижи, за които просто се смята, че са Covid-19.

Така че във време, когато точните статистически данни за смъртта са по-важни от всякога, правилата са променени по начини, които ги правят по-малко надеждни от всякога. В каква част от „споменаванията“ на Covid-19 всъщност е присъствала болестта? И в колко случаи, ако действително присъстваше, Covid-19 беше отговорен за смъртта? Въпреки това, което може би сте разбрали от ежедневните брифинги, шокиращата истина е, че ние просто не знаем. Колко от излишните смъртни случаи по време на епидемията се дължат на Covid-19 и колко на нашите обществени реакции при реорганизация на здравеопазването, блокиране и социално дистанциране? Отново не знаем. Въпреки твърденията, че всички те се дължат на Covid-19, има сериозни доказателства, че много, може би дори мнозинство, са резултат от нашите реакции, а не от самата болест.

Може да е било възможно да се проверят тези пропорции чрез изследване на починалия. Но във време, когато аутопсиите биха могли да изиграят основна роля, за да ни помогнат да разберем това заболяване, бяха дадени съвети, които направиха тези изследвания по-малко вероятни отколкото би могло да бъде иначе. Главният следовател издаде насоки на 26 март, които изглежда бяха създадени, за да предпазят случаите на Covid-19 извън короналната система: „Целта на системата трябва да бъде, че всяка смърт от Covid-19, която по закон не изисква сезиране на съдебния лекар, трябва да се разглежда чрез процеса [удостоверяване на смърт].“ И дори насоките, изготвени от Кралския колеж по патология през февруари, заявяват: „Като цяло, ако се смята, че смъртта се дължи на потвърдена инфекция с Covid-19, едва ли ще има нужда от провеждане на следкланичен преглед и трябва да се издаде медицинско свидетелство за причина за смъртта. “

Нуждаем се от подходяща информация, за да информираме реакциите си към вируса, както клинични, така и социални. Вместо това нямаме представа колко от смъртните случаи, приписвани на Covid-19, наистина се дължат на болестта. И нямаме представа колко от излишните смъртни случаи наистина се дължат на Covid-19 или на последиците от заключването. Длъжностните лица трябва спешно да предоставят подробна информация за нарастването на смъртните случаи, както очевидни Covid, така и не Covid - особено в домовете за грижи. Колко умират от Covid, придобити в болници? Данни вероятно има и за това, но не се публикуват.

Първото правило при пандемия трябва да бъде да се осигури прозрачност на информацията. Без него грешките могат да останат неоткрити - и животи могат да бъдат загубени. Никога няма да можем да разберем със сигурност какво е било това заболяване или какво е направило в ранните етапи на кризата.

Една от неоценените досега трагедии на тази епидемия е огромната загубена възможност да разберем по-добре Covid-19. Обичаме да се бием за най-лошия брой жертви на Covid в Европа - но никога няма да разберем, защото решихме да не броим правилно. В държава, която винаги се е гордяла с качеството на своите факти и цифри, липсващите данни на Covid-19 са национален скандал.

Източник: The Spectator

Запиши се
Известие за
guest
2 Коментари
-старите
Най-новите Повечето гласували
Вградени отзиви
Вижте всички коментари

Charles Homer
Чарлз Омир
Преди 9 месеца

Както е показано тук, Световната здравна организация също е предефинирала смъртните случаи от COVID-19:

https://viableopposition.blogspot.com/2020/04/redefining-covid-19-deaths-world-health.html

Макар че всичко това може да изглежда доста академично за много от вас, трябва да имаме предвид, че броят на съобщените смъртни случаи поради COVID-19 се използва от правителствата по целия свят, за да оправдае своите процедури за „блокиране“ и налагане на „състояния на извънредна ситуация “, като всички те намаляват нашите граждански свободи. Тъй като СЗО ясно демонстрира, че е готова да разшири определението за смърт, свързана с COVID-19, и силната връзка на смъртните случаи от COVID-19 и съществуващите условия (Италия - 97.9%), можем да бъдем сигурни в едно - не вярвайте на всичко, което сте прочели, когато става въпрос за броя на смъртните случаи от COVID-19, които се отчитат.

Saggysack
Сагисак
Преди 9 месеца

Страхотна статия, срамът е, че повечето хора са толкова измити мозъци, че дори да им прочетете това, то щеше да мине точно над главите им.

Антиимперия