Напълно половината от положителните смъртни случаи от COVID в Европа са били в домове за възрастни хора

Паниката и изключванията оставиха жителите на домовете за възрастни да изсъхнат, когато най-много се нуждаеха от нас

Бележка на редактора: 42% от положителните за COVID смъртни случаи в Белгия, 45% във Франция, 54% в Ирландия, 53% в Италия и 57% в Испания са жители на домове за възрастни хора. И така, случи се, че вместо да направим целенасочена реакция, където фокусирахме най-много енергия върху най-уязвимите, вместо това затворихме целия свят. Не само, че беше напълно непропорционално на заплахата, но и не помогна на най-застрашените и ако нещо ги нарани още повече.


Смъртност, свързана с огнища на COVID-19 в домовете за грижи: ранни международни доказателства

Аделина Комас-Ерера (CPEC, LSE) и Joseba Zalakain (SIIS)

12th April, 2020

Основни констатации:

  • Официални данни за броя на хората, засегнати от COVID-19, не са налични в много страни
  • Поради различията в тестването на наличността и политиките, както и поради различните подходи за регистриране на смъртните случаи, международните сравнения са трудни
  • Данните от 3 епидемиологични проучвания в Съединените щати показват, че около половината от хората с инфекции на COVID-19 в домовете за грижи са били асимптоматични (или предсимптоматични) по време на тестването
  • Данните от 5 европейски държави сочат, че до момента жителите на домове за грижи са представлявали между 42% и 57% от всички смъртни случаи, свързани с COVID-19.

Този доклад е достъпен и като pdfИзтегли

  1. Измерване на въздействието на COVID-19 върху жителите и персонала на домовете за грижи: несъвършени и ограничени данни

Нарастват все повече международни доказателства, че хората, живеещи в домове за грижи са особено уязвими към тежки инфекции на COVID-19 и че те преживяват високи нива на смъртност като резултат.

Съществуват също многобройни примери от тези страни за създаването на домове за грижи нежизнеспособна, тъй като няма достатъчно персонал поради болест и мерки за самоизолация. Този документ използва „домове за грижи“ за всички не-остри жилищни и медицински сестри, които приютяват хора с някаква форма на дългосрочни нужди от грижи.

Въздействието на COVID-19 върху жителите и персонала стана очевидно по два начина: тревожни новинарски доклади за домовете за грижи, които са претоварени поради голям брой смъртни случаи за кратък период от време и твърде много членове на персонала са или болни, или самоизолиращи се и все по-често прогнози за смъртните случаи на жителите на домовете за грижи.

Изглежда, че много малко държави систематично тестват хора в домовете за грижи (персонал и жители). Това прави много трудно да се изчисли броят на хората с инфекции на COVID-19 и също така да се преброи колко жители на дома за грижи и персонал са починали в резултат на инфекция. Предвид тази липса на последователно тестване, изглежда, че най-добрият начин за оценка на въздействието на COVID-19 върху смъртността в домовете за грижи ще бъде чрез сравняване на данните за смъртността от периода на пандемията до смъртността през предходни години по същото време на годината.

Междувременно е важно да се гарантира, че нивата на инфекции и смъртни случаи на жителите и персонала на грижите не се пренебрегват и съществува опасност, като не се опитвате да ги измервате, макар и несъвършено, възможности за информиране на решенията, които политиците в условията за разпределяне на ресурси за сектора на грижите могат да бъдат пропуснати.

Този документ, който ще бъде актуализиран с появата на нова информация и данни, обобщава информация от три вида източници: епидемиологични проучвания, официални оценки и новинарски доклади.

2. Епидемиологични изследвания

Към на 11,th Април има 3 епидемиологични проучвания на COVID-19 в домовете за грижи (въз основа на бързо търсене, протоколът за систематичен преглед е в процес на разработване). И трите проучвания са от Съединените щати и са проведени от Public Health-Seattle and King County (PHSKC) и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Първото проучване беше проведено след идентифициране на жител с COVID-19 в квалифицирано медицинско заведение на 28 февруари (1). Проучването включва разследване на група от болести, подобни на COVID-19. Събрани са данни за симптоми, тежест, съжителстващи условия, история на пътувания и близки контакти с известния COVID-19 и диагностично тестване (което е проведено съгласно указанията на CDC). Изследването се свърза с най-малко 100 заведения в същия окръг и събра информация за групи от грипоподобни заболявания сред жителите и персонала. Също така бяха събрани данни за спешни медицински трансфери към остри грижи за идентифициране на грипоподобно заболяване. Всички съоръжения са били с висок риск от COVID-19 и са били тествани тези с грипоподобни заболявания. На съоръженията бяха дадени оценки за контрол на инфекциите, обучение и подкрепа.

Тестването идентифицира общо 4 случая на COVID-19 на 28 февруари, включително първоначално пребиваващия и член на персонала. На 18 март имаше 167 души с COVID-19, които бяха епидемиологично свързани с първото съоръжение. От тях 101 са жители, 50 са служители и 16 са посетители и към тази дата 34 жители и 1 посетител са починали. Установено е, че още 30 съоръжения имат поне един потвърден случай на COVID-19. Поне 3 съоръжения са имали ясни епидемиологични връзки с първото съоръжение, където е установено огнището. Две от заведенията са имали персонал, който също е работил в първото съоръжение, а трето е получило два превода на пациенти от първото.

Авторите признават две ключови ограничения на проучването: първо, някои инфекции биха били пропуснати, тъй като не всички жители и персонал са били интервюирани и тествани за ТОРС-CoV-2, особено тези, които са били преди симптоматични или асимптоматични. Второ, нямаше пълни записи на посетителите на първото съоръжение, така че някои инфекции сред посетителите вероятно са пропуснати.

Това проучване идентифицира следните фактори, допринасящи за разпространението на COVID-19 в заведенията за грижи:

  • Персонал, който е работил, докато е бил симптоматичен
  • Персонал, който е работил в повече от едно съоръжение
  • Недостатъчно познаване и спазване на указанията за лични предпазни средства (ЛПС)
  • Предизвикателства пред прилагането на подходящи практики за контрол на инфекциите, включително неадекватни доставки на ЛПС и дезинфектант за ръце на основата на алкохол
  • Забавено разпознаване на достъпа поради нисък индекс на подозрение
  • Ограничена наличност на тестване
  • Трудност при идентифицирането на хора с COVID-19 само въз основа на признаци и симптоми

Второто проучване, също проведено от CDC, включва тестване на 76 (93%) жители в квалифицирано сестринско заведение, където е имало огнище на COVID-19. Те установиха, че 23 (30%) жители са положителни. От тях 10 (43%) са имали симптоми към датата на теста. Останалите 13 (57%) са безсимптомни. 7 дни след тестването, 10 от 13 от асимптоматичните жители са развили симптоми. Това проучване предполага, че базиран на симптоми скрининг в заведения за дългосрочни грижи може да не успее да идентифицира приблизително половината от жителите с COVID-19 (2).

Третото проучване се проведе в общност за подпомагане на живот в Сиатъл, след хоспитализация на 2 жители с потвърдена инфекция с COVID-19 на 5th от март (3). На 6th от март бяха приложени социално дистанциране и други превантивни мерки. PHSKC и CDC тестваха всички жители и служители на 10th от март и също ги помоли да попълнят въпросник за техните симптоми. Тестовете бяха повторени 7 дни по-късно. 3 от 80 жители (3.8%) и 2 от 62 служители (3.2%) са положителни. По време на тестването тримата жители нямат симптоми, въпреки че единият е имал кашлица по-рано. Четвърти жител, който е тествал отрицателно при първия тест, е получил положителен резултат при втория (7 дни по-късно). Този жител беше асимптоматичен и двата дни.

Авторите са очаквали да открият по-голям брой случаи, отчасти поради резултатите, открити в предишните две проучвания в квалифицирани медицински сестри. Те спекулират, че това може да се дължи на по-добрите възможности за мерки за социална изолация да бъдат ефективни в обектите за подпомагане на живот (където жителите живеят в собствените си апартаменти), както и поради по-редки контакти с доставчици на здравни услуги. Авторите също така заключават, че скринингът на симптомите е малко вероятно да бъде достатъчен за идентифициране на хора с инфекции на COVID-19.

3. Международни данни за смъртността, свързана с COVID-19 сред жителите на домове за грижи

Този раздел има за цел да събира най-новата информация, налична от редица страни, тази секция ще се актуализира редовно, когато нова информация стане налична.

Много е важно да се отбележи, че данните, представени тук, не са сравними. Използвани са данни от официални източници и, когато това не е било налично, е събрана информация от новинарски репортажи. Има редица предупреждения, които трябва да се отбележат:

  • Нямаме информация за много страни (моля, изпратете имейл a.comas@lse.ac.uk ако можете да допринесете)
  • Системите за регистриране на смъртни случаи, свързани с COVID-19 в домовете за грижи (и определението за това какво е дом за грижи) варират в различните държави и дори региони.

Белгия:

Най-новият доклад на белгийското министерство на здравеопазването (4) на 11th През април е имало 3,346 смъртни случая от COVID-19, от които 1,405 (42%) са били в домове за възрастни хора. 90% от белгийските домове за грижи се съобщава, че са имали поне един случай на COVID-19. Ако приемем, че има 175,000 0.8 легла, предложената смъртност би била XNUMX% от леглата.

Франция:

Последните номера, публикувани от Министерството на здравеопазването на 11th от април декларира общо 13,832 19 смъртни случая в резултат на COVID-XNUMX, от които 6,177 44.6 (XNUMX%) са обитатели на домове за грижи. От тях 4,889 са починали в домове за грижи и 1,288 в болница (5). Имаше 93,790 19 случая на потвърдени инфекции с COVID-35,864, от тях 650,000 XNUMX са жители на домове за грижи. Франция има приблизително XNUMX XNUMX легла в домовете за настаняване.

Друг източник на данни, който не би се повлиял от променливостта на тестването, са излишните смъртни случаи в сравнение със същото време през предходни години. Френският национален статистически институт публикува данни (на 10 април), които показват, че през месец март 2020 г. е имало 11.9% повече смъртни случаи в домовете за грижи, отколкото през март 2019 г. В цялото население е имало 10.4% повече смъртни случаи (6). Общият брой на смъртните случаи в домовете за грижи във Франция през март 2020 г. е 7,332 6,572, в сравнение с 2019 през 760 г., разликата от 6,177 души е много по-ниска от XNUMX XNUMX смъртни случая, съобщени от Министерството на здравеопазването.

Освен това някои регионални здравни агенции също публикуват данни, например в Nouvelle Aquitanie (7), случаи на инфекции с COVID-19 са идентифицирани в 25% от домовете за възрастни хора. Има 82 смъртни случая на живеещи в домове за грижи (51 в домовете и 31 в болница), това представлява 45% от всички свързани с смъртните случаи спечелени COVID-19 в региона и 0.25% от броя на леглата в домовете за грижи в Nouvelle Aquitanie (69,683 XNUMX ).

Ирландия

Ирландия има централизирана система за събиране на епидемиологична информация във връзка с COVID-19 (8). На 11th Април, Ирландия е регистрирала 6,444 случая на COVID-19 и 288 смъртни случая, от които 156 (54%) са жители на домове. Общият брой на местата за грижи в домовете е 31,000 0.5, така че смъртността ще бъде 7%. Към XNUMXth от април Ирландия е идентифицирала общо 317 клъстера на COVID-19, от които 109 (54%) са били в домове за грижи (9).

Италия

Най-новият официален източник е доклад на Националния здравен институт (10), публикуван на 6th от април въз основа на проучване, изпратено до 2,166 от 4,629 домове за възрастни хора в Италия. Отговориха 577 домове с 44,457 26 жители (10% от поканените да участват в проучването и малко над 26% от всички домове за грижи в Италия). Между XNUMXth на февруари и 6th от април има 3,859 8.6 смъртни случая в домовете, които са отговорили, около 13.1% от жителите, има регионални различия, вариращи от 7.0% в Ломбардия до 37.3% във Венето. Смята се, че 19% от тези смъртни случаи са свързани с COVID-3.2 (XNUMX% от общия брой жители).

Екстраполиране на тази смъртност към общия брой на живеещите в домовете за грижи в Италия (около 297,158 11, (9,509) предполагат, че около 19 XNUMX смъртни случая на обитатели на домове за грижи, свързани с COVID-XNUMX. Това би представлявало 53% от общо 18,000 9 смъртни случая в Италия към XNUMX-теth от април.

Испания

Няма официални оценки за смъртността, свързана с COVID-19 в домовете за грижи в Испания, но медиите (12) са споделили информация, изпратена от регионалните правителства до Министерството на здравеопазването за броя на смъртните случаи между осемтеth на март и на 8th от април. Според тези цифри, щеше да има 8,345 57 смъртни случая, което би съответствало на 14,555% от 19 XNUMX смъртни случая поради COVID-XNUMX към днешна дата. В домовете за грижи в Испания има около 325,000 2.2 легла, така че смъртността на легло би била около XNUMX%.

Сравнителна таблица:

Тези данни обобщават събраното в този документ досега, но трябва да се тълкуват с ограниченията и предупрежденията, описани по-горе.

  Дата източник Смъртни случаи на жителите на домове за грижи, свързани с COVID-19 % от всички смъртни случаи от COVID-19 % от домашните легла за грижи
Белгия 10 / 04 / 2020 Официални данни 1.405 42 0,8
Франция 11 / 04 / 2020 Официални данни 6,177 45 0,7
Нувел Аквитания (Франция) 11 / 04 / 2020 Официални данни 82 45 0,2
Ирландия 11 / 04 / 2020 Официални данни 156 54 0,5
Италия 6 / 04 / 2020 Проучване от официален институт (екстраполация) 9,509 53 3,2
Испания 8 / 04 / 2020 средства 9.756 57 2,5

Препратки

1. McMichael TM, Currie DW, Clark S, Pogosjans S, Kay M, Schwartz NG, et al. Епидемиология на Covid-19 в център за дългосрочни грижи в окръг Кинг, Вашингтон. N Engl J Med. 2020 г. 27 март;

2. Kimball A, Hatfield KM, Arons M, James A, Taylor J, Spicer K, et al. Безсимптомни и безсимптомни инфекции на SARS-CoV-2 при жители на дългосрочни грижи за квалифицирани медицински сестри - окръг Кинг, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep [Интернет]. 2020 г. 3 април [цитирано 2020 г. 11 април]; 69 (13): 377–81. Достъпен от: http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6913e1.htm?s_cid=mm6913e1_w

3. Roxby AC, Greninger AL, Hatfield KM, Lynch JB, Dellit TH, James A, et al. Откриване на SARS-CoV-2 сред жители и членове на персонала на независима и подпомагана общност за възрастни възрастни - Сиатъл, Вашингтон, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep [Интернет]. 2020 г. 10 април [цитирано 2020 г. 11 април]; 69 (14): 416–8. Достъпен от: http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e2.htm?s_cid=mm6914e2_w

4. Федерална обществена служба. 1351 nouvelles инфекции au Covid-19 | Коронавирус COVID-19 [Интернет]. [цитирано 2020 г. на 12 април]. Достъпен от: https://www.info-coronavirus.be/fr/news/1351-nouvelles-infections-au-covid-19/

5. Sante Publique Франция. Infection au nouveau Coronavirus (SARS-CoV-2), COVID-19, France et Monde [Интернет]. [цитирано 2020 г. на 12 април]. Достъпен от: https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/articles/infection-au-nouveau-coronavirus-sars-cov-2-covid-19-france-et-monde#block-242818

6. INSEE. Nombre de décès quotidiens par departement | Insee [Интернет]. [цитирано 2020 г. на 12 април]. Достъпен от: https://www.insee.fr/fr/information/4470857#tableau-figure_barres2

7. Sante Publique Франция. (Без заглавие) [Интернет]. [цитирано 2020 г. на 12 април]. Достъпен от: https://www.santepubliquefrance.fr/regions/nouvelle-aquitaine/documents/bulletin-regional/2020/covid-19-point-epidemiologique-en-nouvelle-aquitaine-du-9-avril-2020

8. Pierce M. Мониторинг и докладване на смъртни случаи, свързани с COVID-19 в Ирландия: до 54% ​​от смъртните случаи, дължащи се на COVID-19, са били обитатели на домове за възрастни хора - Ресурси за подкрепа на отговорите на общността и институциите за дългосрочни грижи на COVID-19 [Интернет ]. 2020 г. [цитирано 2020 г. на 12 април]. Достъпен от: https://ltccovid.org/2020/04/11/monitoring-and-reporting-deaths-related-to-covid-19-in-ireland-up-to-54-of-deaths-due-to-covid-19-were-nursing-home-residents/

9. Център за наблюдение на здравеопазването. Случаи в Ирландия [Интернет]. [цитирано 2020 г. на 12 април]. Достъпен от: https://www.hpsc.ie/a-z/respiratory/coronavirus/novelcoronavirus/casesinireland/

10. Ancidoni A, Bacigalupo I, Bellomo G, Canevelli M, Grazia Carella M, Confaloni A, et al. Проучване на националните контакти с COVID-19 нелека структура на пребиваване и социално осигуряване ВТОРИ ДОКЛАД [Интернет]. 2020 г. [цитирано 2020 г. на 12 април]. Достъпен от: https://www.epicentro.iss.it/

11. Berloto S, Notarnicola E, Perobelli E, Rotolo A. Доклад за COVID-19 и дългосрочните грижи в Италия: поуки от липсващо управление на кризи [Интернет]. LTCcovid.org, Международна мрежа за политика за дългосрочни грижи. 2020 г. [цитирано 2020 г. на 12 април]. Достъпен от: https://ltccovid.org/2020/04/10/report-on-covid-19-and-long-term-care-in-italy-lessons-learned-from-an-absent-crisis-management/

12. El virus arrasa en las residencias de ancianos con una mortalidad 71 veces кмет | El Correo [Интернет]. [цитирано 2020 г. на 12 април]. Достъпен от: https://www.elcorreo.com/sociedad/salud/virus-arrasa-residencias-20200412195221-ntrc.html

Предложено цитиране:

Comas-Herrera A и Zalakain J (2020) Смъртност, свързана с огнища на COVID-19 в домовете за грижи: ранни международни доказателства, 12 април 2020 г.. Статия в LTCcovid.org, Международна мрежа за политика за дългосрочни грижи, CPEC-LSE.

Източник: LTC отговори на COVID-19

Запиши се
Известие за
guest
4 Коментари
-старите
Най-новите Повечето гласували
Вградени отзиви
Вижте всички коментари

widhalm19
widhalm19
Преди 9 месеца

Отлично есе. Благодаря!

ke4ram
ke4ram
Преди 9 месеца

Тестовете за PCR, които използват, са 70% положителни. (Това е факт) Тестът НЕ търси вируса. Целият този цирк е sh * tshow. Започвам да мисля, че няма вирус, тъй като правителствата, болниците и клиниките прибягват до назоваване на CV19 на всеки смъртен акт, независимо от истинската причина. CV19 е излекуван, сърдечни пристъпи, смъртни случаи в болница, туберкулоза, грип и почти всяка друга причина за смърт.
Тестът за антитела, върху който са работили, е показвал в миналото, че индивидът има заболяването. Сега те казват, че тестовете ще покажат, че са имали болестта и са имунизирани.
В крайна сметка ,,, нищо от това не заслужава доверие. Ако трябва да лъжат, каквито са, тогава е фалшиво. Защо това е толкова трудно за хората да разберат. Това е измама ,,, това е bs ,,, това е измама. Какви шансове бихте дали преди 6 месеца, че 99% от световните нации ще правят едно и също нещо ,, включително Китай и Русия? И във всяка държава можете да видите, че болниците не преливат, няма дълги опашки, докато всички проповядват едни и същи * просто четете за това или можете да гледате сайтове като CNN, които фалшифицират своите новини. Станете истински!

Толкова е ясно, че двегодишно дете може да го види!

Maxwell
Максуел
Преди 9 месеца

Мисля, че би било разумно и по-точно да започнем да изброяваме такива смъртни случаи като „Грип / COVID“, а не просто COVID смъртни случаи. Дори това е разтежение, тъй като много от тези смъртни случаи имат причинители, които не са свързани нито с грип, нито с COVID. Изоставяне и пренебрегване, както и вече лоши условия, които определят по-голямата част от домовете за възрастни хора.

КЛАНЕ В ДОМОВЕ ЗА СЕСТРИ

http://communia.blog/slaughter-in-the-nursing-homes/

jm74
jm74
Преди 9 месеца

Тези домове за възрастни прилагат инжекции с менингит и грип; колко са починали поради инжекциите, които са понижили имунната им система? Няма информация, за съжаление и ако има такава, това би потвърдило престъпление, по-лошо от нацистките експерименти.

Антиимперия